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NCLEX-RN 資格トレーリング - NCLEX-PN 認定試験トレーリング

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NO.1 A violent client remains in restraints for several hours. Which of the following interventions is
most appropriate while he is in restraints?
A. Measure vital signs at least every 4 hours.
B. Assess skin integrity and circulation of extremities before applying restraints and as they are
removed.
C. Give fluids if the client requests them.
D. Release restraints every 2 hours for client to exercise.
Answer: D

NCLEX-RN 感想   NCLEX-RN 範囲   
Explanation:
(A) Fluids (nourishment) should be offered at regular intervals whether the client requests (or
refuses) them or not. (B) Skin integrity and circulation of the extremities should be checked regularly
while the client is restrained, not only before restraints are applied and
after they are removed. (C) Vital signs should be checked at least every 2 hours. If the client remains
agitated in restraints, vital signs should be monitored even more closely, perhaps every 1-2 hours. (D)
Restraints should be released every 2 hours for exercise, one extremity at a time, to maintain muscle
tone, skin and joint integrity, and circulation.

NO.2 A client has been taking lithium 300 mg po bid for the past two weeks. This morning her
lithium level was 1 mEq/L. The nurse should:
A. Administer the morning lithium dose as scheduled
B. Obtain an order for benztropine (Cogentin)
C. Notify the physician immediately
D. Hold the morning lithium dose and continue to observe the client
Answer: A
Explanation:
(A) There is no need to phone the physician because the lithium level is within therapeutic range and
because there are no indications of toxicity present. (B) There is no reason to withhold the lithium
because the blood level is within therapeutic range. Also, it is necessary to give the medication as
scheduled to maintain adequate blood levels. (C) The lab results indicate that the client's lithium level
is within therapeutic range (0.2-1.4 mEq/L), so the medication should be given as ordered. (D)
Benztropine is an antiparkinsonism drug frequently given to counteractextrapyramidal symptoms
associated with the administration of antipsychotic drugs (not lithium).

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投稿日: 2017/3/16 12:25:39  |  カテゴリー: NCLEX  |  タグ: NCLEX-RN 資格トレーリングNCLEX-PN 認定試験トレーリングNCLEX
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